先兆流产的中医治疗

文章摘要：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。先兆流产的原因比较多，例如孕受精卵发育异常，内分泌失调，胎盘功能失常，

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。先兆流产的原因比较多，例如孕受精卵发育异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。西医方面的治疗包括孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。对于先兆流产的治疗，中医药具有明显的特色和优势。先兆流产在中医名为“胎动不安”、“胎漏”。中医安胎法源远流长，《内经》就已勾勒了中医妇产科学的框架，汉《金匮要略·妊娠病脉证并治》明确提出养胎安胎的思想，宋代《妇人大全良方》广泛地收集了大量安胎药方。中医学认为先兆流产的主要病因病机是冲任损伤、胎元不固。安胎之法，重在补肾、健脾，并兼顾益气、养血、清热，以固胎元。辨证论治，脾肾虚损型治法：补肾健脾，养血安胎，方用寿胎丸（《医学衷中参西录》）加党参、黄芪、白术，具体方药如下：菟丝子20g，续断15g、桑寄生15g、阿胶15g、党参15g、黄芪15g、白术20g；气血虚弱型治法：补气养血，固肾安胎，方用胎元饮（《景岳全书》）去当归，加菟丝子、桑寄生、阿胶，具体方药：人参30g，白术15g、熟地黄15g、杜仲15g、芍药15g、甘草3g、陈皮9g，当归12g。血热型，治法清热养血，滋肾安胎，方用保阴煎（《景岳全书》），方药如下：生地黄15g，黄芩12g、黄柏12g、熟地15g、白芍15g、续断15g，甘草3g。血瘀型治法：益气和血、活血安胎，方用当归芍药散（《金匮要略》），当归12g、川芎6g、白芍15g、白术15g、茯苓20g泽泻15g。当需注意，临床中根据不同的体质及病机及病情的变化需要辨证加减。另外，中医还很重视孕后调理，“胎教”学说始于周朝，是中国古代自然哲学“慎始”观的体现。妊娠早期是流产的好发阶段，也是致畸敏感期，因此早孕阶段的调护尤为重要。中医主张，情志安和，静养其心；起居有度、静养其体；房事有节、顾护肾气；饮食清淡、均衡饮食；用药平和、守而不走。这些对孕妇早期保健具有重要的指导意义。