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保乳手术适应证

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文章摘要:乳腺癌治疗方法,乳腺癌,随着医疗水平的不断提高,以及广大妇女对乳腺癌认识程度提高,越来越多的乳腺癌被早期发现。对早期乳腺癌就没有必要将整个乳房全部切除,只需要将肿瘤及其周围的一部分正常组织切除,同时再做腋窝淋巴结的一个活检,

    随着医疗水平的不断提高,以及广大妇女对乳腺癌认识程度提高,越来越多的乳腺癌被早期发现。对早期乳腺癌就没有必要将整个乳房全部切除,只需要将肿瘤及其周围的一部分正常组织切除,同时再做腋窝淋巴结的一个活检,如果是阴性可能就不需要做腋窝淋巴结的清扫。保乳手术不但减少了病人身体上的痛苦,更重要的是保留了女性的第二性征,减小了病人的心理压力。

 

   保乳手术的适应证包括以下几个方面:第一,肿瘤直径小于3厘米;第二,肿瘤位于乳房的外周,而不是在中心区;第三,通过体检或者超声检查,未发现有腋窝淋巴结转移;第四,乳房有足够大的体积,如果乳房太小,肿块相对较大,进行保乳难以得到较好的乳房外形,这种保乳的意义就不大了; 第五,病人的意愿,这也是一个非常重要的方面。

保乳手术是将肿瘤及其周边的一些正常组织切除,以切缘做病理切片没有癌细胞为判断标准。保乳术后还要进行相应的治疗,包括化疗、放疗以及内分泌治疗等。如果治疗方法合适,并不会增加转移和复发的风险。这里强调放射治疗是必须做的。过去认为乳腺癌做放疗主要针对淋巴结有转移或者是转移淋巴结超过三个的病人,但如果进行保乳手术,无论淋巴结情况怎么样,都要进行放射治疗,否则会使局部复发率大大增加。

毕竟保乳手术不是适合于每个病人,因此根治性手术目前仍无法废弃。但对于这部分病人,乳房切除术后Ⅰ期再造也是较好的选择。目前再造的术式有小切口乳腺切除加假体充填(盐水假体、硅胶假体等)、同侧带蒂背阔肌肌皮瓣转移乳房再造、带蒂背阔肌肌皮瓣转移结合假体充填、带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造和游离腹直肌肌皮瓣乳房再造等,都能达到很好的美容效果。

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